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风湿性心脏病

发布时间: 本文由 成都医学院第一附属医院-胸心外科 发布 编辑:胸心外科网络管理员

心脏瓣膜在心脏永不停止的血液循环活动中扮演的角色即普通又关键:瓣膜相当于门卫或单向阀,阻止血液逆流。在心房心室之间,在心室与离开心室的血管之间,都有瓣膜。血液流过后,瓣膜就会合上,发出我们在电视上听到的心跳声。(医生用听诊器,就是要听出心脏瓣膜的工作情况——心跳声音的清脆程度表明瓣膜合拢良好与否;而模糊的声音则说明瓣膜张开的口径大小,或瓣膜是否出现漏洞。)

   

  风湿感染广泛地侵犯心肌、心包、心内膜和瓣膜,其中以瓣膜炎最为突出。

常见瓣膜病变

n     二尖瓣狭窄  正常成人二尖瓣口面积为4—6平方厘米,<2.5平方厘米将出现心肌、肺血管压力、心排出量的紊乱。

n     二尖瓣关闭不全    瓣膜受风湿炎症损害,造成瓣膜及瓣下腱索、乳头肌等损害,造成关闭不全。

视频: 二尖瓣关闭不全原理(医学动画)  http://v.youku.com/v_show/id_XNTM0ODg1OTEy.html?from=y1.2-1-87.3.5-1.1-1-1-4

       


n     主动脉瓣狭窄

n     主动脉瓣关闭不全

       


风湿性瓣膜病的治疗

手术治疗:

n     目前置换瓣膜手术仍然是治疗风湿性瓣膜病的重要手段之一。

适应症:

n     ①严重的二尖瓣狭窄,有瓣下结构损害者。

n     ②中度以上的MI

n     ③主动脉关闭不全。

n     ④严重的三尖瓣损害。

n     ⑤联合瓣膜病变。

瓣膜种类的选择

n     原则上自己的瓣膜能用,则不要换瓣,可行瓣膜成形术。  

n     ①机械瓣:球瓣;球碟瓣;侧倾碟瓣; 双叶瓣;

n     ②生物瓣:牛颈静脉瓣;自体或同种异体生物瓣;牛心包、猪心包、猪瓣膜(有支架或无支架)等

视频: 动画瓣膜手术主动脉瓣生物瓣置换 http://v.youku.com/v_show/id_XMjEyMzgxODY4.html?tpa=dW5pb25faWQ9MjAwMDE0XzEwMDAwMV8wMV8wMQ

介入治疗

n     ①经皮球囊瓣膜交界分离术;经皮瓣膜支架植入术;经皮瓣膜修补夹合   (瓣膜关闭不全)

n     ②适应症:瓣膜柔软;无钙化;瓣下结构异常;单瓣病变;无风湿活动;心功能Ⅱ--Ⅲ级

视频: 三维动画瓣膜手术经皮主动脉瓣植入 http://v.youku.com/v_show/id_XNDAzNDg5OTky.html?from=y1.2-1-87.3.1-1.1-1-1-0    



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