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肝癌患者肿瘤破裂出血命悬一线 成医附院肝胆胰外科成功为其进行微创手术

发布时间:2021-11-24 本文来源:肝胆胰外科 作者: 陈蛟

近日,成医附院肝胆胰外科成功为一名肝癌破裂出血伴慢性肝功能衰竭患者成功进行微创手术。目前,患者恢复情况良好。

患者为65岁老年男性,既往有慢性丙型肝炎肝硬化病史多年,突然出现右测腹部持续性疼痛,于当地医院就诊,检查发现腹腔大量积血,因病情急重,转诊至成医附院急救中心,初步诊断腹腔内出血,遂急诊收入医院肝胆胰外科进一步诊治。

肝胆胰外科值班何雷医生查看了患者检查后,诊断患者为多发性肝癌伴破裂出血。左右叶均有,总共有5个,最小位于肝左外叶,3cm大小,最大位于右后叶下段,直径约7cm,并伴有活动性出血,腹腔大量出血,出血量超过2000ml。

据何雷医生回忆:“患者当时腹部胀满形如皮球,有失血性休克表现,神志淡漠,四肢冰凉,已是命悬一线。”但实验室检查提示患者肝功能分级为child C 级(最差级别),凝血功能明显异常,伴明显黄疸,不适宜手术治疗,如果强行手术,很可能因术中创面广泛渗血无法止血而导致患者死亡。


腹部CT提示肿瘤破裂出血、腹腔大量积血

何雷医生立即将情况上报给了科室主任杨宏强教授。综合分析患者目前病情,杨宏强教授认为患者不适宜进行传统手术,可先进行介入微创肝动脉栓塞术止血。虽然介入手术同样有风险,但通过介入栓塞术封堵住肿瘤血管,既能止血,患者可转危为安,又能治疗肿瘤;后期,患者待病情稳定,可以考虑行进一步治疗。

陈蛟主治医师作为患者的主刀医生在杨宏强主任指导下成功实施介入肝动脉造影,明确了破裂出血部位,并成功超选了患者破裂肿瘤的滋养血管,成功止住了患者肿瘤出血。


手术前后造影对照图

肝动脉栓塞术是手术之外的一类常规微创诊疗技术,在临床中应用广泛,主要应用于诊断、治疗原发性或转移性肝癌、肝癌术后复发、肝血管瘤以及肿瘤破裂大出血时的栓塞止血等。对于不可切除的肝癌,可先行肝动脉化疗栓塞术降期后再行手术治疗(即转化治疗)。由于其不需要开刀,创伤小, 对于肝功能分级差,身体一般状况差、不能耐受手术治疗的的患者优势明显。手术24小时后,患者即可下床活动,正常进食。

陈蛟主治医生在做急诊肝脏介入手术

近年,成医附院肝胆胰外科在杨宏强主任带领下,充分引进先进外科理念,形成了以“加速康复外科+微创治疗+多学科协作”为特色的诊疗模式,常规开展腹腔镜手术、放射介入手术、内镜手术等一系列微创手术。杨宏强教授注重青年医生的医疗技术能力培养,严格要求肝胆胰外科医生“一专多能”,既要掌握常规腹腔镜肝胆胰外科微创手术,又要掌握1到2项介入或内镜等微创技术,不断提升自身专业技术能力,为广大病友提供高质量的诊疗服务。


青年医生简介

陈蛟主治医师

陈蛟,主治医师,医学硕士,2015年毕业于重庆医科大学肝胆外科专业,在用微创治疗胆囊结石、胆管结石、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤等疾病上具有丰富临床经验。参与完成肝胆胰脾外科常见疾病的各类手术,如腹腔镜胆道探查取石术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜下脾切除术等。在微创介入治疗肝脏良恶性肿瘤方面具有丰富经验。发表中文核心期刊论文4篇,SCI1篇,参编专著1部。

                                 

何雷,医师,医学硕士,2014年毕业于泸州医学院临床医学院。主要从事肝胆胰脾外科疾病的诊断及治疗,参与完成肝胆胰脾外科常见疾病的各类手术,如脾切除术、腹腔镜胆囊切除术、胆道探查术、胆肠吻合术、肝门部胆管癌根治术、肝叶切除术、胰十二指肠切除术等,擅长胆道微创手术。主要研究方向为肝胆胰肿瘤耐药性研究。





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