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成医附院高血压微创诊疗里程碑:心内科团队完成首例超选择性肾上腺动脉栓塞术

发布时间:2020-07-27 作者: 周亚琼,王沛坚

2020年7月25日,成都医学院第一附属医院心血管内科团队成功完成首例选择性肾上腺动脉栓塞术,成为国内为数不多的能够开展选择性肾上腺动脉栓塞术的单位之一。

据了解,74岁的患者陆阿姨(化名)因为多年的低钾引起心悸、心累到医院就医,经医生检查后,陆阿姨被诊断为“原发性醛固酮增多症(左侧醛固酮瘤)”,导致患者反复低血钾、顽固性高血压、快速型心律失常,情况十分危险。患者术前在我院心血管内科就诊,经高血压相关筛查,考虑继发性高血压,原发性醛固酮增多症,肾上腺CT提示左侧醛固酮瘤,完善双侧肾上腺静脉采血后确定左侧为优势分泌侧。经与患者及家属沟通后,患者及家属要求行微创选择性肾上腺动脉栓塞术。手术在心血管内科、麻醉科等多学科专家的通力合作中顺利完成。

术前双侧肾上腺静脉采血确定优势分泌侧

超选择性肾上腺动脉栓塞术

选择性肾上腺动脉栓塞术是一种微创性手术,通过利用栓塞剂选择性栓塞供应病变的肾上腺动脉,让病变肾上腺部分坏死,从而抑制醛固酮的产生,是治疗原发性醛固酮增多症的一种有效方法。该手术由日本学者Hokotate在1997年首次应用于治疗原发性醛固酮增多症。近年来,国外已有一些研究报道选择性肾上腺动脉栓塞术应用于治疗原发性醛固酮增多症,具有良好的安全性和有效性。在国内,目前开展此项目的医院较少,省内暂未见相关报道。原发性醛固酮增多症的手术治疗主要包括外科开腹或腹腔镜手术切除,选择性肾上腺动脉栓塞术较传统治疗有明显优势,比如手术时间短、创口小、出血少、局部麻醉,最大程度减轻了患者痛苦。

我国高血压人群超2.5亿,而高血压是脑卒中,心肌梗死,心力衰竭等严重威胁人类健康和生命的疾病的重要危险因素。心血管内科近年一直高度关注高血压领域的精准医疗,成立高血压诊疗研究中心,先后制订了高血压相关的筛查流程,尤其开展肾上腺静脉、肾静脉分段采血等处于国内领先的高血压相关诊断技术,而超选择性肾上腺动脉栓塞、肾动脉狭窄的介入治疗、肾动脉去交感消融术等,尤其是超选择性肾上腺动脉栓塞术以及肾动脉去交感消融术对于我院高血压的微创诊疗更是具有里程碑意义。

(心血管内科:周亚琼,王沛坚)

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