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心血管内科成功为一名肾血管性高血压患者实施经皮肾动脉介入治疗

发布时间: 本文由 成都医学院第一附属医院 - 彭宽萍 发布 编辑:彭宽萍 点击:

近日,在成医附院副院长、学科带头人周鹏教授指导下,内血管内科王沛坚副主任医师、蒋利成主治医师成功为一名肾血管性高血压患者实施了经皮肾动脉介入治疗手术,术后,患者血压得到了有效控制,现已出院

该患者为一名老年女性患者,患者有20余年高血压病史,既往口服降压药物可控制血压,2患者血压出现持续性恶化,血压高达240/120mmHg,医生为患者使用四联降压药物联合治疗,血压仍控制不达标。经过心血管内科专家会诊,一致认为需要为患者进行深入治疗。

患者主管医师梁登攀毕业于新疆高血压研究所,在对患者进行查体后发现:患者腹部可闻及血管杂音,考虑肾动脉狭窄可能遂立即为患者进行了肾动脉CTA检查。结果显示:患者由于双侧肾动脉重度狭窄伴钙化,导致患者近期血压控制效果差。在与家属沟通后,心血管内科高血压介入团队为患者实施了选择性肾动脉造影检查(该检查为诊断肾动脉狭窄的金标准)证实:患者左肾动脉开口处重度狭窄达90%,右肾动脉狭窄达60%。高血压介入团队根据检查结果为患者实施了左肾动脉支架植入术,术中植入一枚6mm × 15 mm球囊扩张式支架。术后,患者血压控制在130-160/60-90mmHg左右目前,患者已出院。


支架植入术后,狭窄消失

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,我国目前有近3亿高血压患者。肾血管性高血压是各种原因造成的单侧或双侧肾动脉狭窄引起的高血压,常见病因有动脉粥样硬化、大动脉炎和纤维肌性发育不良。据文献报道,肾血管性高血压的患病率为1%~10%,是继发性高血压的第二位原因,其中,动脉粥样硬化约占80%~90%。经皮肾动脉介入治疗相对安全可靠,可有效地降低血压、维持或改善肾功能、预防急性肺水肿,已成为肾动脉狭窄血运重建的首选方法。

目前,成医附院心血管内科能完成肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等原因引起的继发性高血压、难治性高血压筛查,并进行相应的药物、器械治疗。现常规开展的治疗方法有:静脉生理盐水试验和卡托普利试验、双侧肾上腺静脉取血、肾动脉造影、支架植入等治疗法。

成医附院高血压专家建议下列人群需要筛查肾血管性高血压: 一是30岁之前的高血压或55岁以上的严重高血压患者二是既往可控制的高血压突然出现血压恶化者;三是顽固性高血压(联合包括利尿剂在内的3种降压药物仍不能达标者);四是应用ACEI/ARB后出现新发氮质血症或肾功能恶化者;五是 无法解释的肾脏萎缩或两肾大小相差超过1.5cm者;六是突然出现的难以解释的肺水肿;七是不能解释的血清肌酐水平升高者;八是高血压合并外周动脉疾病者;九是高血压合并腹部或腰背部杂音者。

(心血管内科)


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