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“只要有生的希望,这个生命我们就一定要救”——援东帝汶医疗队两名医师成功抢救重度失血性休克产妇

发布时间: 本文由 成都医学院第一附属医院 - 彭宽萍 发布 编辑:彭宽萍 点击:

东帝汶当地时间7月26日早上8:00,东帝汶国家医院妇产科病房里,Teresa Bnites笑容满面地收拾着自己的物品。因为今天她终于迎来了出院的日子,但回想起10天前那场生死未卜的手术,她和家人至今都还惊魂未定。

今年35岁的Teresa Bnites已经是4个孩子的母亲,2019年7月14日,她迎来了自己的第5个宝宝,这本来应该是一件令人特别高兴的事,但全家人却怎么也高兴不起来,因为Teresa Bnites在生产期间发生了胎盘部分残留现象

据了解,在生产期间如果发生胎盘滞留现象,产妇子宫收缩功能会下降,极易发生感染,严重情况下还可能出现产后大出血。所以Teresa Bnites此时的情况十分危险,在当地医院抢救48小时后,情况仍未改善,遂被转送到了医疗条件相关较好的东帝汶国家医院。

00:45,Teresa Bnites已经出现了产后出血、意识不清、四肢冰冷等症状,中国援东帝汶8批医疗队麻醉医生解波接到患者后,立即对患者情况进行评估。

眼前这个躺在病床上的母亲,已经奄奄一息,但手里还紧紧攥着几张圣经祈文,仿佛希望牢牢抓住最后一丝生的希望。她还没来得及好好看一眼新出生的孩子,家里还有4个孩子在苦苦等待,而此时的她脆弱地不堪一击


产妇手中一直攥着圣经祈文

解波发现:Teresa Bnites的症状是典型的失血性休克失代偿期的临床表现。由于当地的医疗资源相对匮乏,病历数据不全,病历资料里只有血常规这一项。而此时的Teresa Bnites的血红蛋白在血液浓缩情况下仅42g/L,血压72/32mmHg ,心率145次/分,氧饱和度也不理想,手术迫在眉睫且风险巨大。

由于手术难度相当大,手术的每个环节都必须十分小心,不能有丝毫的懈怠。手术开始后,气管插管全麻、加压输液、患者保暖等系列工作有条不紊地展开。期间,援东帝汶医疗队甚至还拿出了医疗队自己备用的血管活性药物,帮助Teresa Bnites维持生命体征的平稳。

由于医疗条件的限制和胎盘滞留过长,Teresa Bnites子宫收缩乏力,常规的清宫及药物治疗已无法实施,手术团队为其进行了紧急子宫全切除手术,手术用时3个半小时。“由于患者术中没有血输,又加之术中出血200ml,产妇出的血当时已经像水一样白了”手术医生回忆。

离手术结束前30分钟,援东帝汶医疗队ICU医生黄丹已经做好了各项准备工作。4:15,在进行简单交接后,Teresa Bnites被转入了ICU进行下一步深切治疗。

“患者入ICU时血压在仅70/35mmHg、氧饱和度90%、心率150次/分,四肢冰凉、无尿,双肺大量湿罗音。考虑失血性休克、失血性贫血(重度)、肺水肿、肝肾功能不全(继发性)”黄丹医生说,

“手术虽然完成,患者出血的问题得到解决,但接下来的器官功能障碍将成为她康复过程中的一大难关。但我们一致认为只要患者有生的希望,就一定要救!

随后,黄丹医生使用床旁超声快速评估了患者的容量状态,同时对患者呼吸功能进行了监测。黄丹医生发现,患者血容量严重不足,肺顺应性差,治疗矛盾重重,治疗难度极大,犹如在悬崖上的钢丝跳舞。他一边催促家属尽快为病人献血,另一边通过容量管理与呼吸治疗寻找治疗平衡点,努力维持患者呼吸循环功能。

由于东帝汶国家医院的治疗及监测方式极其有限,抢救药品匮乏,对于患者的治疗,一般情况下只能通过临床经验来判断与处理,这也极大的考验了医生的临床水平。

术后,Teresa Bnites肺顺应性仍然在恶化,这也预示着她的病情仍在继续加重。ICU里,参与本次抢救的医护人员每个人都如履薄冰,随时关注着患者病情,并及时调整治疗方案

终于,术后第一天夜晚,抢救团队等来了来之不易的血液。经过输血后,术后第二天Teresa Bnites循环逐渐开始稳定,尿量增加,血管活性药物逐渐开始减量;呼吸功能也较前有所改善;这让黄丹医生信心倍增,看到了希望。术后第三天,Teresa Bnites循环逐渐稳定,并顺利撤离血管活性药物;呼吸机支持水平也逐渐下降。术后第五天,Teresa Bnites顺利脱机拔管。

此时,两名主要参与抢救的中国援东帝汶医疗队医生解波、黄丹终于放下了悬着的心,他们用精湛的技术和对生命的敬畏,展现了中国“白衣外交官”的良好形象。

黄丹(右)、解波(左)与即将出院的产妇合影

(成医附院宣传部   彭宽萍    援东帝汶医疗队  凌翔


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