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【产科特色医疗】介入治疗在产科出血治疗中疗效显著

发布时间:2020-06-12 作者: 成霞

产后出血,几乎所有的孕妈妈们都谈之色变。毕竟产后出血称之为产妇第一杀手,是导致产妇死亡的最主要原因,发病率约占分娩总数的2%-3%。传统的治疗方法有使用缩宫剂,按摩子宫、宫腔填塞、缝合伤口或清除残余胎膜组织等,大部分产妇通过以上保守处理后可治愈,对于保守治疗无效的产后出血,以往多采用子宫切除方法来保全母亲生命。对于这些产妇,她们还来不及享受初为人母的喜悦就不得不面对“保命”还是“保子宫”的艰难抉择,无疑是残忍的。

1979年Brown首次将介入手术应用于产后出血获得成功。  国内1992年李选应用介入治疗有效治疗产后出血。近30年来,国内介入手术治疗产后出血得到广泛普及和发展,结束了产后出血常规治疗无效需切除子宫的历史,提供了一种简单、迅速而有效治疗产后出血的新技术,成为常规保守治疗产后出血无效后首选的治疗技术,也为有生育要求的女性提供了更多选择的空间。

什么是子宫动脉栓塞术?

子宫动脉栓塞术是通过介入方法用栓塞物将子宫动脉栓塞,以达到快速止血的作用。主要用于产后出血清宫后、引产后出血等急性出血,也用于异位妊娠出血,瘢痕子宫胎盘植入清宫术前预防出血。子宫动脉栓塞术作为一个有效的止血微创手术,为产match科止血又提供了一个有效手段。子宫动脉栓塞术作为一种血管介入手术,无需开刀,损伤小,通过股动脉穿刺,超选择性插管术,将造影导管超选进入子宫动脉,再用明胶海绵栓塞子宫动脉以达到止血作用。明胶海绵作为中期栓塞材料,不会对患者子宫、卵巢的血管造成长期栓塞,不会影响患者以后的月经及再次怀孕。

子宫动脉栓塞术在产科的应用

子宫动脉栓塞术的手术适应证较为广泛,经手术治疗无效的顽固性出血、要求保留子宫及避免手术治疗的患者均可行子宫动脉栓塞术治疗,仅有部分患者如对造影剂过敏、凝血功能障碍等患者不适宜行该手术治疗。

我院介入手术发展史

我院80年代就开始开展介入手术

成都医学院第一附属医院于80年代就开始开展介入手术,包括心血管、起搏器等等。后来又带动呼吸内科、消化内科、神经内科、肝血管外科等多个科室逐渐展开介入技术。

2005年我院成立了“介入中心”

2005年,我院成立了介入中心,目前,我院的介入技术已经渗透到各个学科当中,并推动各个学科的发展。

2012年介入技术开始应用于产科  

我院妇产科于2005年就开始做宫颈Ca、卵巢癌手术前子宫动脉介入,灌注化疗药物、栓塞治疗,为择期手术提供机会。然后又陆续开展了子宫腺肌症、子宫肌瘤、异位妊娠、宫颈妊娠等介入治疗,效果显著。到2012年介入技术开始用于产后出血、子宫切口妊娠、前置胎盘引产、胎盘早剥的止血治疗。目前我院产科已进行了61例的介入止血治疗。61例患者均手术成功,出血于术后1周内全部停止。2019年开展了经腹主动脉球囊预置治疗凶险性前置胎盘术中出血取得了良好的疗效!

迄今为止,介入技术在我院已有30余年的历史,技术相对纯熟。经过时间和案例的考证,现目前“经皮子宫动脉栓塞术已成为替代子宫切除术,治疗难治性大出血的一种有效方法,被育龄患者所接受。对于植入性胎盘和胎盘剥离不全引起的产后大出血行子宫动脉栓塞术,子宫动脉栓塞术不但可以很快止血,而且植入或残留的胎盘因缺血坏死多可以经阴道自然娩出,避免了子宫切除术或进一步清宫术,保留了子宫的完整性。这也是有生育要求的妇女的一大福音。我们的介入中心工作人员也是24小时值班,无论什么时候,只要病人有需要都是随叫随到!

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