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成医附院四川省老年医学临床医学研究中心心血管内科团队为两名高龄患者解决心脏瓣膜难题

发布时间:2022-05-16 本文来源:心血管内科 作者: 杨怡

近日,成医附院老年医学临床医学研究中心心血管内科通过团队配合,成功为两名高龄患者解决心脏瓣膜难题。

患者为一名主动脉瓣重度狭窄患者,已反复在外院治疗,因“劳力性呼吸困难,晕厥”转入成医附院心血管内科治疗。经保守治疗后,上述症状仍反复出现并呈进一步加重趋势,患者同时有十余年的糖尿病和高血压病病史。心内科团队反复与患者及家属沟通,最终选择微创换瓣治疗方案,亦即是经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。目前,省内能独立开展该手术的中心为数不多,心内科王沛坚主任团队在经过科内反复讨论后,在医院副院长周鹏的带领下成功为该患者实施TAVR+PCI一站式手术。术后患者恢复良好,已于近日出院。

人口老龄化导致相关的瓣膜病患者逐渐增加,但该类患者往往容易丧失外科手术机会。近年,全球已开启针对老年瓣膜病患者微创干预,显著提高了患者生活质量和延长寿命。虽是微创手术,但对于高龄患者,风险还是较高,目前国内、省内能成熟开展的中心不多。

第二名患者是一名三十余年风湿性心脏瓣膜病病史患者。近几年,患者已出现活动耐量显著下降甚至长年卧床的情况。该患者由于家庭经济原因一直拒绝手术治疗。但本次因症状再次加重,夜间不能平卧而入院。心血管内科团队在经过仔细评估后,发现患者目前二尖瓣瓣口面积仅0.35cm2,如再不干预,后果难以预料,可尝试经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)。

但由于近年对于二尖瓣重度狭窄患者,绝大多数医疗团队采取外科换瓣方式进行救治,经皮二尖瓣球囊成形手术应用并不广泛。心内科主任王沛坚带领手术团队仔细讨论后认为,患者目前状况有明确的手术指征,但难度较大,风险较高。经于家属及患者沟通后,患者及家属最终下定决心选择行PBMV。最终,心内科团队紧密协作顺利完成了PBMV。术后,患者呼吸困难症状明显缓解,目前康复良好。

成医附院老年医学临床医学研究中心是四川省首批临床医学研究中心。中心通过整合老年相关疾病的专业科室主要针对老年人群开展相关的临床新技术、临床研究等。心血管内科团队在老年瓣膜病微创治疗领域的顺利开启,标志成医附院在老年瓣膜病的治疗上又添“利器”,将更好地服务区域内老年人群。

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