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心血管内科独立开展院内首例冠状动脉钙化病变旋磨手术

发布时间:2018-11-16 本文来源:-心血管内科 作者: 系统

经皮冠状动脉旋磨术是用呈橄榄型的、远端部分带有钻石颗粒涂层的金刚钻磨头,以高速旋转的速度,将钙化的动脉硬化斑块旋磨成细微的碎屑,随血流冲刷流向冠脉远端,从而将阻塞血管腔的斑块清除掉并为植入支架使冠脉血流重建创造条件。该技术主要适用于冠脉有严重环形钙化病变,常规球囊不能跨越病变或球囊扩张不能打开病变,即使勉强植入支架也易出现支架膨胀不全或血栓形成的患者,是现今冠脉严重复杂钙化病变介入治疗的重要手段。由于其操作难度大、风险系数高,目前省内只有少数三级甲等医院能开展此项技术。

患者张某,男,79岁,因“冠脉支架术后6+年,活动后胸闷、气短1+年”到医院心血管内科住院诊治。患者6年前因急性心肌梗死进行了冠脉支架植入手术,入院后行冠状动脉造影检查发现左冠状动脉前降支近段冠脉严重钙化伴重度狭窄,近中段原支架通畅。

术前与术后超声对照图

在心血管内科主任周鹏教授主持下,经全科讨论会诊后认为该患者冠脉病变严重且合并严重钙化,冠脉造影图像分析为冠脉内膜钙化可能性大,常规球囊扩张难以打开钙化环,支架难以通过钙化病变,一旦出现支架膨胀不全或支架脱载可能会出现急性血栓等风险从而危及患者生命,需要在血管内超声指导下行冠脉旋磨术来解决严重钙化问题,且患者6年前冠脉介入治疗及此次冠脉造影均发现患者经右桡动脉及股动脉途径血管扭曲明显,可能需要经左桡动脉途径完成手术。

经充分术前准备后,患者于2018年8月21日上午由心血管内科冠脉介入诊疗团队周鹏教授、蒋利成主治医师、侯霁芯主管护师等医护人员共同完成该手术,整台手术耗时90分钟。过程中,虽然患者冠脉病变钙化严重且血管通路扭曲大大增加了手术难度,但手术团队凭借丰富的经验、精准的判断、精湛的技艺和稳定的心理素质,完美地完成了此次手术。

据悉,从2008年开始,成医附院冠脉介入诊疗团队已陆续开展冠状动脉造影、支架植入术、急性心肌梗死急诊手术、慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗、血管内超声指引下优化复杂冠脉病变介入治疗等多项技术,成功抢救多例急性心肌梗死等危重患者,造福新都、青白江、彭州、金牛、金堂、广汉等地的患者,为他们打开生命通道,有效提高了本区心脏急症的抢救成功率。截至目前,成医附院每年开展冠脉造影约1500例,冠脉支架术约400例,其中急性心肌梗死急诊手术约150例,冠脉内超声指引下冠脉介入诊疗术约30例。

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