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小儿肺炎好转出院后应注意什么?

发布时间:2023.12.29
作者: 周月 儿科
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小儿肺炎的原因及临床表现

呼吸道疾病是儿童常见疾病,尤其是在冬春寒冷季节及气候骤变时,空气中的细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体可通过上呼吸道感染和支气管炎蔓延,引起肺炎。小儿肺炎从婴儿期到青春期各年龄均可发生,主要症状为发热、头痛、肌肉酸痛、流涕鼻阻、咳嗽咳痰等,严重者可能精神不振、拒食、烦躁、呼吸困难、腹泻、呕吐等。

小儿肺炎现状

目前医院儿科人满为患,床位紧张。小朋友住院经过静脉输液抗感染及祛痰、雾化止咳化痰、机械辅助排痰和口服药物等治疗,多数在1周左右可好转出院。但这就意味着娃娃已经治愈了吗?事实上,很多小朋友在出院后仍需要继续巩固治疗,注意护理,居家治疗对于病情的恢复极为重要。若处理不好可能会导致病情反复再次住院,对于孩子及家属都有较大危害。

小儿肺炎出院后家长应注意什么?

因此,结合我科患儿出院随访情况,就小儿肺炎出院后家长应注意什么进行分享,希望家长了解一些相关知识,通过家庭综合治疗促进出院后患儿的病情恢复。

1、巩固治疗:多数患儿在出院时仍有咳嗽、咳痰表现,因此在出院后往往需要继续居家巩固治疗。

1)继续雾化治疗5~7天,缓解咳嗽症状,促进排痰。

2)继续遵医嘱口服药物抗感染,如部分肺炎支原体肺炎肺部有实变的患儿,出院后可能需要再次服用1-2疗程阿奇霉素/多西环素抗支原体感染治疗,视情况需门诊复查胸部CT了解病灶吸收情况。

3)酌情使用口服药物对症治疗,如口服止咳药物、祛痰药物等止咳化痰,肺功能异常者需继续口服孟鲁司特钠等减轻气道高反应性。

2、拍背排痰:对于痰不易排出的情况,在出院前医护人员应教会家属如何进行正确拍背,协助患儿排痰。

1)拍背时机:患儿空腹的时候,如用餐后2-3小时,或小婴儿吃奶后1-2小时,若患儿需进行雾化治疗,应在雾化后进行拍背排痰。

2)拍背方法:五指并拢,手背隆起,手指微微蜷起呈杯状,形成中空状,固定双臂屈曲肘部,以腕部为支点,摇动手掌,节律规则地有次序进行拍打,避开脊柱及肾区,肩胛骨以上从上往下拍,肩胛骨以下从下往上拍,由外向内,拍背至少3分钟以上。

3、饮食/喂养调整:高营养、清淡易消化饮食,少量多餐。

1)恢复期避免食用生冷、过热、过甜、辛辣刺激、盐卤油炸或海鲜类食物,减少可能的刺激。

2)多吃新鲜的蔬菜、水果补充维生素,注意优质蛋白的补充。

3)小婴儿应注意逐渐添加辅食,避免过多过快,加重胃肠道负担,引起肺炎后并发症,如消化不良、胃肠炎等。

4)注意喂奶时避免呛奶引起吸入性肺炎。

4、避免接触过敏源:对于有喘息表现的患儿,应注意避免接触过敏源。

1)过敏源明确的,应注意避免接触过敏源,如有螨虫过敏的可以选择脱敏治疗,有牛奶蛋白过敏的可以选择不同程度蛋白水解奶粉。

2)过敏源不能明确,但明确有变应性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的患儿,建议可适当予以抗过敏药物治疗,如口服盐酸西替利嗪滴剂等。

5、养成良好生活习惯:

1)多饮水保证身体所需水分,有助于痰液尽快排出,尽量选择饮用热水,有助于杀灭普通细菌、病毒等。

2)适量晒太阳,但口服阿奇霉素/多西环素患儿应避免太阳直射,以免出现皮疹、红斑等。

3)适当补充鱼肝油促进钙吸收。

4)注意保暖,避免过热或再次受凉加重病情。

5)居家休息1-2周,早睡早起,适当进行锻炼,避免过度劳累,提高机体免疫力。

6)返校读书娃娃应注意做好呼吸道防护,注意佩戴口罩,避免去群体聚集且空气流动差的地方。

7)避免接触其他生病小孩,注意咳嗽礼仪,避免传染未生病的同学。

 

6、保证良好的生活环境:

1)注意室内通风换气:房间空气通风每日1~2次,孩子不放在风口上,使用空调要合理湿化。

2)保证温度、湿度适宜,温度22-24℃,湿度60-65%

3)避免接触二手烟。

7、定期随访:

小儿出院后可能出现病情反复或迁延不愈的情况,家属应根据娃娃情况,定期儿科门诊随访,必要时需复查感染指标、病毒核酸、肺炎支原体核酸等检查了解病情变化,根据复查情况调整用药。

小儿肺炎多久能治愈?

肺炎的病理过程一般可能持续1个月之久,甚至更长。小朋友因肺炎住院多数是病情较重的情况,如反复高热、咳嗽剧烈、出现肺外并发症等,在医院,医生和孩子一起度过的是疾病的时期,病情明显好转即可出院。但出院后的巩固治疗阶段就需要家属和孩子一起度过,家属应注意配合,调整心态,避免过度焦虑。正常情况下,若小朋友无免疫功能低下,家属护理得当,注意自身防护,多数孩子都能治愈。

【参考文献】

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                                                图片来源:网络


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