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带你了解——支气管哮喘

发布时间:2024.02.08 来源部门:呼吸与危重症医学科
作者: 冯晓丽
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定义

支气管哮喘(bronchialasthma)简称哮喘,是由多种细胞(特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道对各种刺激的敏感性增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限。

 

病因

支气管哮喘的病因错综复杂,还不十分清楚。目前认为为主要包括两个方面,即患者个体的过敏体质和外界的环境因素。

1.个体过敏体质因素 包括遗传因素、免疫状态、精青神心理状态、内分泌和健康状况等。

2.环境因素 主要包括某些激发因素,如各种特异性和非特异性吸入物、感染、食物、药物、气候变化、运动、妊娠、居住条件、职业社会因素等;各种变应原,如尘螨、真菌、花粉、动物毛屑等;刺激性气体,如二氧化硫、氨气等。

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疾病特点

支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞浸润、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管、支气管反应性过度增高的疾病。通过神经、体液而导致气管支气管发生可逆性的痉挛、狭窄。诱发因素有吸入性变应原、感染、食物、药物、气候改变、精神因素、内分泌因素、各种年年龄、不同性别的人均可患病,一年四季可发作,但儿童以春冬季发作为多见。

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临床上表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状,尤其在夜间和/或清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解可或经治疗缓解。其病程较长,分急性发作期和缓解期,若诊治不及时,长期反复发作可产生生气道不可逆性狭窄和气道重塑。

 

疾病诊断

肺功能激发试验检查阳性可确诊。

 

哮喘分类

1、免疫学分型:

过敏性哮喘和非过敏性哮喘,以过敏性哮喘常见。

2、发病诱因分类:

过敏性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘、心因性哮喘以及某些特殊类型的哮喘。

3、根据患者是否有气道阻塞和阻塞的严重程度分类:

隐匿型哮喘、咳嗽变异性哮喘、难治性哮喘、脆性哮喘等。

 

心理特点

支气管哮喘可引起患者心理障碍,一般认为患者的心理障碍多表现为焦虑和抑郁。患者因活动受限可导致自卑、抑郁,对疾病发作后果的认识不同,也导致患者心理反应各异。社会、家庭和医务人员对患者的心理状态也有较大影响,患者社会活动减少和社会角色的变化可使自尊心降低,产生失助感和抑郁。一些治疗哮喘的药物直接影响中枢神经系统,可引起患者心理或情绪的改变,影响患者的精神活动。

 

健康指导

1、休息与饮食:适当休息,避免剧烈运动导致哮喘急性发作。选择营养丰富、易消化,低盐、高维生素、清淡无刺激的食物。避免食用鱼、虾、蟹,以免诱发哮喘发作。

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2、按需用药:应在医护人员指导下,严格遵医嘱用药,了解常用平喘药物的作用、正确用量用法、不良反应等。当哮喘控制不佳时及时与医生取得联系及时治疗,以终止哮喘严重发作。

3、避免诱发因素:预防疾病再发及控制并发症: 哮喘患者在冬春季时可戴上口罩,既可保湿保温,避免因冷空气伤害或呼吸系统干燥而诱发哮喘,又可有效挡住空气中的各种漂浮物对呼吸系统的侵害,避免因呼吸过敏而诱发哮喘。

4、运动疗法: 哮喘患者运动锻炼不仅可以改善患者身体素质,还可以提高机体的抗病能力和对外环境的适应能力。在常见的运动项目中,适合哮喘患者参加的依次是游泳、划船、太极拳、练功十八法、体操、羽毛球、散步、骑自行车、慢跑等。患者可参加一些轻松、娱乐性强的运动和比赛,在轻松愉快的心境中还可以达到锻炼身体的目的。运动强度应因人而异,切忌运动量大,当哮喘急性期、频繁发作、体力较弱时,不宜运动。

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5、定期复查: 定期到呼吸门诊随访,出现急性加重时应及时去医院就诊,外出随带急救药。

6、预防及注意事项: 家庭内应备有支气管解痉药、抗生素、痰液溶解剂,提高患者的自我保护意识,做好预防措施。

 

来源:成都护理学会微信公众号

 

 

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