一、体格检查

查体是最简单便捷的方法。医生通过视诊、叩诊、触诊、听诊等方式全面评估。

视：皮肤和巩膜变黄，可能会伴随其他症状，所以医生除了看皮肤的颜色、眼睛巩膜颜色以外，还会看精神状态，有没有皮肤瘙痒导致的抓痕，手掌有没有大片的发红（肝掌 ），脸上、脖子上有没有微血管扩张（蜘蛛痣）等等一系列和肝脏疾病有关的体征。

触：判断腹部有没有压痛反跳痛、有没有肿块、肝脾肿大等

叩：判断肚子里面有没有腹水及积气等。

听：明确是否肠鸣音异常。

通过简单的体格检查，医生能够对患者皮肤发黄的原因有一定的诊断倾向。这个查体是很专业的，自己千万不要在家随意模仿。

二、抽血化验

针对“小黄人”，抽血化验的项目主要是肝功能、血常规及肝炎指标这三类。

肝功能检查

1.胆红素：包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。血液里的胆红素高了，人就会变“小黄人”。

2.转氨酶：包括丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶。这是评价肝功能好不好的主要指标。如果转氨酶高了，就预示着肝功能已经受到影响了。

3.白蛋白：如果肝脏功能出了问题，那合成的白蛋白就很减少了，血里面的白蛋白也就降低了。

血液分析

看是否有溶血性疾病，有无白细胞增高提示的炎性疾病。

肝炎指标

包括甲肝、乙肝、丙肝，自体免疫性肝炎，这些指标可以明确变黄的原因是不是和肝炎有关系。

三、大小便检查

大小便检查能够分析排泄的尿胆原、胆红素等指标，具有一定诊断价值。很多“小黄人” 的大便不是黄色的，而是颜色变浅呈陶土色，尿液是我们常说的焦黄。

四、彩超检查

彩超检查安全无创。通过腹部彩超检查，可了解肝脏的大小、形态以及胆囊大小、胆道内有无结石或梗阻、脾脏有无增大、有无肿瘤疾病等情况。彩超检查有利于鉴别胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸。注意检查前空腹，检查时放松腹部。

五、CT或核磁共振检查

CT、核磁共振检查(MRI)能够精准了解肝脏的大小、形态和密度，检查有没有胆道梗阻，有没有肝脏、胆管或胰腺的肿瘤等等。同时也有利于评估黄疸性质、鉴别引起黄疸的疾病。CT与核磁共振检查的优势不一样，比较复杂的疾病，可能两种检查都需要做。注意检查时不要携带金属物品。

六、X线检查

可简单判断胆管内有无结石、狭窄、扩张、肿瘤等情况，同时可用于评估胆囊的收缩功能。相比于CT、核磁共振，X线检查用于初步筛查。

七、其他检查

如果病情比较复杂，病因很难确定的话，“小黄人”还可能涉及胆道造影、穿刺活检等检查。这些检查可以了解胆管阻塞的部位、程度、病变范围，明确病灶的病理类型等。

什么！ 这么多检查都要做吗？

当然不是！

医生会根据患者实际情况，争取用最少的检查，明确变黄的原因。那“小黄人”做了检查以后该如何治疗呢，且听下回分解。

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