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喘息患者治疗的新方法——生物靶向治疗

发布时间:2024.03.20 来源部门:呼吸与危重症医学科
作者: 方恩容
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最近半年51岁的杨阿姨因为支气管哮喘反复发作喘息,能吸入的激素都用了,甚至还用上了口服激素,但还是反复发作呼吸困难;我们完善了相关检查给杨阿姨用上了奥马珠单抗,用了1周后喘息逐渐缓解。像杨阿姨这样反复喘息治疗效果不佳的,排除了心衰、感染等因素后注意考虑2型炎症相关疾病,是可以用生物靶向药物治疗的。

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问题1   什么是2型炎症?

人体为了对抗外来入侵的各种病原体,免疫系统将对外作战类型分为3种,即1型、2型、3型炎症反应,目前科学研究最清晰的就是2型。2型炎症是由两种免疫细胞(Th2细胞、2型固有淋巴样细胞)及相关细胞因子为主引发的炎症反应,其成员有IL-4IL-5IL-13IL-31 

问题2    哪些疾病和2型炎症相关呢?

呼吸系统最常见的疾病就是支气管哮喘、过敏性鼻炎、曲霉菌感染引发的变态反应、嗜酸性肉芽肿性多血管炎等,而其他系统相关的疾病有荨麻疹、特应性皮炎、湿疹等。

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问题3   要判断是否为2型炎症相关疾病,需要做什么检查呢?

肺功能、FeNO、抽血(查血常规、IgE、细胞因子),以及做纤支镜灌洗后分析灌洗液里面的细胞成分、过敏原检测;以上检测中阳性指标高,可能更有效果。表中例举了2型哮喘的检查结果特点。

说明: 1708498907328

 

问题4   生物靶向药物有哪些呢?

以上疾病经过常规治疗无效后,需要生物靶向治疗,已下是已经被批准用于支气管哮喘、曲霉菌感染引发的变态反应、嗜酸性肉芽肿性多血管炎等疾病的药物;医生需要根据检查结果判断是否可以选用靶向药物,以及选用何种靶向药物。目前部分生物靶向治疗药物已经纳入医保报账。说明: 1708499111528

 

问题5   生物靶向药物使用后多长时间可以有效?

每个患者反应不一,最快的4天左右可以生效,有的患者需要使用16周以上,甚至更长时间才生效。

问题6   使用生物靶向药物期间还要继续使用原来的方案吗?

需要继续使用,需要在医生的指导下调整方案。比如吸入激素或者口服激素在生物靶向药物生效后逐渐减少剂量,直到症状可以稳定控制。

问题7   生物靶向药物需要使用多久呢?

若有效,需要使用1年以上,停药与否需要在医生指导下进行。

 

参考文献:

1. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识(2021版). 中华结核和呼吸杂志,202245(04):341-354.

2.中华医学会变态反应学分会. 2型炎症性疾病机制及靶向治疗专家共识. 中华医学杂志,2022102(42):3349-3373.

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