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健康睡眠,人人共享——认识打鼾

发布时间:2024.03.20 来源部门:呼吸与危重症医学科
作者: 方恩容
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每年的321日是世界睡眠日,是国际精神卫生组织为了提高全民对睡眠健康睡眠重要性的认识设定的节日。2024年的睡眠日主题——健康睡眠,人人共享;我们也借此机会给大家分享一下关于打鼾需要知道的问题。

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1.打鼾就一定有呼吸暂停吗?

不一定。如果睡眠中上气道狭窄不严重,鼾声规律、在喝酒或者疲劳后才出现,可能只是单纯鼾症。如果睡眠中出现有憋醒、鼾声大而不规则,甚至有鼾声-停顿、声音忽大忽小的现象,则多半是发生呼吸暂停了,专业的说法是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;具体需要到医院行睡眠呼吸监测明确。但是也要强调一点,打鼾不是睡眠呼吸暂停的唯一症状,但是典型症状。其他症状比如口干、起夜、脾气暴躁、嗜睡等症状也很常见。也有小部分人甚至没有任何症状,因为高血压、哮喘等疾病进医院检查才发现。

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2.哪些人容易患打鼾/睡眠呼吸暂停综合征?

主要包括以下人群:

(1)肥胖;

(2)男性>女性,绝经后女性发病率相当;

(3)上气道解剖异常:鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体肿大等因素;

(4)口腔异常:小下颌、舌体肥大等异常;

(5)内分泌疾病:甲状腺功能减退等;

(6)年龄:可能与年龄增长,上气道肌肉松弛,对中枢反应下降等有关。

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3.睡眠呼吸暂停综合征会有什么危害?

该病被称为“隐形杀手”,近期出现嗜睡、脾气暴躁等不适,会导致全身多器官损害,如呼吸系统:哮喘、肺动脉高压、肺栓塞、慢性咳嗽等;脑血管系统:心肌梗死、高血压、脑梗死等;肾脏损害;老年痴呆等。

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4.怀疑睡眠呼吸暂停综合征,需要做什么检查?

需要到医院行多导睡眠监测(该检查是金标准,需在医院睡一晚),也可以行睡眠呼吸初筛检查(可带回家);多导睡眠监测中有一个指标叫AHI(呼吸暂停低通气指数),正常<55AHI15轻度,15AHI30中度,AHI30为重度。说明: IMG_256

5.阻塞性睡眠呼吸暂停治疗方法有哪些?

 (1)目前该病的治疗首选有效方法是带呼吸机,尤其是中重度患者,使用呼吸机之前需要做压力滴定;

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(2)减肥,减肥一直都是大家挂在嘴边,但是很难实施的问题,严重肥胖者可以借助外科手术减肥,但减肥需要漫长的时间,所以中重度患者需要尽早启动呼吸机治疗;

(3)手术治疗:手术方式有多种,需要完成多导睡眠后评估手术指征;小孩的腺样扁桃体肥大手术是一线治疗;

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(4)口腔矫治器:原理是将舌体或下颌等往外牵拉,避免睡眠中下坠,轻中度患者可以选择;改善生活方式、戒烟戒酒,高枕位或侧卧位等。

6.为什么带呼吸机要做压力滴定?

压力滴定的意思是评估需要多大的压力才能消除呼吸暂停、低通气、鼾声、觉醒等事件,也就是带上呼吸机做多导睡眠监测,寻找最合适的压力;其次是了解带了呼吸机会不会发生其他的问题,比如中枢性呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等,如果发生这些情况则治疗效果不佳,需要调整呼吸机模式或者同时治疗这些合并症。所以压力滴定是非常重要的检查。

7.睡眠呼吸暂停能治愈吗?

目前大部分成人阻塞性睡眠呼吸暂停不能治愈的,需要持续在睡觉时使用呼吸机;有一小部分人因为梗阻因素很明确,手术效果很好,则可以治愈。

8.可以使用药物治疗阻塞性睡眠呼吸暂停吗?

不可以。笔者在给阻塞性睡眠呼吸暂停患者交流时听的最多的问题就是这个,目前还没有什么有效的药物可以治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停,市面上的止鼾器、止鼾药效果并不好。 

9.带呼吸机会产生依赖吗?需要带多久?

不会。呼吸机产生的气流撑开上气道,消除鼾声呼吸事件,只是不带的话病情会反复,但不像鸦片会有依赖哈,这里尽管放一百个心。

最后呢,希望大家都关注自己的睡眠健康,吃的香,睡得安心,醒来精神倍儿爽。

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