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“小黄人”系列之检查篇

发布时间:2024.11.28 来源部门:肝胆胰外科
作者: 颜贵芳
我怎么突然变黄啦?

                                                                     ——“小黄人”系列之检查篇

上回我们说到突然变成“小黄人”,预示着身体已经开始报警,应立即引起重视,尽早医院就诊。到了医院,一连串的检查让人摸不着头脑,那今天我们就来捋一捋,到底有哪些检查,目的又是什么呢?

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一、体格检查

查体是最简单便捷的方法。医生通过视诊、叩诊、触诊、听诊等方式全面评估。

:皮肤和巩膜变黄,可能会伴随其他症状,所以医生除了看皮肤的颜色、眼睛巩膜颜色以外,还会看精神状态,有没有皮肤瘙痒导致的抓痕,手掌有没有大片的发红(肝掌 ),脸上、脖子上有没有微血管扩张(蜘蛛痣)等等一系列和肝脏疾病有关的体征。图片

:判断腹部有没有压痛反跳痛、有没有肿块、肝脾肿大等

:判断肚子里面有没有腹水及积气等。

:明确是否肠鸣音异常。

通过简单的体格检查,医生能够对患者皮肤发黄的原因有一定的诊断倾向。这个查体是很专业的,自己千万不要在家随意模仿。

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二、抽血化验

针对“小黄人”,抽血化验的项目主要是肝功能、血常规及肝炎指标这三类。

肝功能检查

1.胆红素:包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。血液里的胆红素高了,人就会变“小黄人”。

2.转氨酶:包括丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶。这是评价肝功能好不好的主要指标。如果转氨酶高了,就预示着肝功能已经受到影响了。

3.白蛋白:如果肝脏功能出了问题,那合成的白蛋白就很减少了,血里面的白蛋白也就降低了。

血液分析

看是否有溶血性疾病,有无白细胞增高提示的炎性疾病。

肝炎指标

包括甲肝、乙肝、丙肝,自体免疫性肝炎,这些指标可以明确变黄的原因是不是和肝炎有关系。

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三、大小便检查

大小便检查能够分析排泄的尿胆原、胆红素等指标,具有一定诊断价值。很多“小黄人” 的大便不是黄色的,而是颜色变浅呈陶土色,尿液是我们常说的焦黄。图片

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四、彩超检查

彩超检查安全无创。通过腹部彩超检查,可了解肝脏的大小、形态以及胆囊大小、胆道内有无结石或梗阻、脾脏有无增大、有无肿瘤疾病等情况。彩超检查有利于鉴别胆汁淤积性黄疸和肝细胞性黄疸。注意检查前空腹检查时放松腹部。图片

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五、CT或核磁共振检查

CT、核磁共振检查(MRI)能够精准了解肝脏的大小、形态和密度,检查有没有胆道梗阻,有没有肝脏、胆管或胰腺的肿瘤等等。同时也有利于评估黄疸性质、鉴别引起黄疸的疾病。CT与核磁共振检查的优势不一样,比较复杂的疾病,可能两种检查都需要做。注意检查时不要携带金属物品。图片

 

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六、X线检查

可简单判断胆管内有无结石、狭窄、扩张、肿瘤等情况,同时可用于评估胆囊的收缩功能。相比于CT、核磁共振,X线检查用于初步筛查。

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七、其他检查

如果病情比较复杂,病因很难确定的话,“小黄人”还可能涉及胆道造影、穿刺活检等检查。这些检查可以了解胆管阻塞的部位、程度、病变范围,明确病灶的病理类型等。

什么! 这么多检查都要做吗? 图片

 

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当然不是!

 

医生会根据患者实际情况,争取用最少的检查,明确变黄的原因。那“小黄人”做了检查以后该如何治疗呢,且听下回分解。

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往期回顾

1.我怎么突然变黄啦—小黄人系列之总论篇
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图片 肝胆相照 胰路向前
供稿|颜贵芳、熊雪娇
编辑|颜贵芳、熊雪娇
审核|杨宏强
就诊地点:成都医学院第一附属医院
肝胆胰外科(新大楼9楼)
门诊二楼215诊室

 

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