甲状腺结节近年来的发病率显著上升，部分甲状腺结节需要手术治疗，但传统的甲状腺开放手术会在患者的颈部留下疤痕，影响患者美观。甲状腺腔镜技术可以使颈部疤痕更隐蔽，满足了患者对美观的需求。近年来，随着甲状腺腔镜技术的推广及普及，甲状腺腔镜手术的应用越来越多。

 图1.甲状腺结节图示

1、什么是甲状腺腔镜手术？

甲状腺腔镜手术的历史可以追溯到上世纪90年代。它是一种利用腔镜技术进行的甲状腺手术。这种手术通过微小的切口（通常位于颈部以外的隐蔽位置，如乳晕、腋窝或胸前壁等），将腔镜和其他手术器械插入体内，利用腔镜的放大作用，使医生能够清晰地观察到甲状腺及其周围结构，从而进行精细的手术操作。

2、甲状腺腔镜手术的类别有哪些？

目前甲状腺腔镜手术已经越来越成熟，可供医生及患者选择的方式也越来越多，包括经胸前入路、经腋窝入路、经口腔入路、经锁骨入路及经耳后入路等手术方式，均能实现颈部无痕化。

 图2. 三种常见的甲状腺腔镜手术入路示意图

3、甲状腺腔镜手术的适应征是什么？

(1)有颈部美容需求的患者；

(2)良性肿瘤的最大直径≤ 6cm ；

(3)分化型甲状腺癌同时满足以下情况：①原发灶最大径＜4 cm；②无腺外侵犯或仅突破甲状腺前包膜的微小外侵病灶或微小侵犯胸骨甲状肌；③cN0或cN1且转移淋巴结无相互融合、固定；

(4)需手术的甲状腺功能亢进患者，且甲状腺肿大不超过II度。

 图3. 甲状腺腔镜手术过程中

4、甲状腺腔镜手术的优点

(1)美观：甲状腺腔镜手术通过微小切口进行，避免了传统手术在颈部留下明显的疤痕，满足了患者对美观的要求。

(2)恢复快：相较于传统的开放式甲状腺手术，腔镜手术的恢复期更短，患者通常可以在术后1-2天左右出院，并在1-3个月内逐渐恢复。

(3)并发症少：腔镜手术减少了组织暴露，这有助于降低感染风险，同时腔镜的高清放大功能使医生能清晰的看到甲状腺周围组织，减少了对周围组织的损伤，降低了术后并发症的风险，如神经损伤、甲状旁腺功能减退等。

 图4.传统甲状腺手术后VS 甲状腺腔镜手术后

5、术后注意事项

(1)心理护理：患者需要保持情绪平稳，积极配合术后恢复。

(2)饮食调整：术后第一天可食用米汤或稀饭，避免油腻食物，术后次日可下床活动，并逐渐恢复到正常的饮食习惯，注意摄入高蛋白、高维生素的食物。

(3)颈部活动：术后1周内尽量避免扩胸及头后仰动作，1周后及时进行颈部活动，以促进颈部功能的恢复。

(4)定期复查：术后需要定期复查甲状腺功能、甲状腺超声等相关检查，以评估手术效果和身体恢复情况。