胸心外科

胸心外科成立于20世纪70年代,是四川省最早开展体外循环心脏直视手术专科之一,为我院重点发展临床专科。我科为成都医学院研究生培养单位、中国医学科学院阜外医院心血管病技术培训中心、中国肺癌防治联盟肺结节诊治中心、国家住院医师规范化培训专业基地、四川大学华西医院心脏大血管外科学科联盟单位、四川省护士规范化培训基地、加速康复外科(ERAS)示范病房。该科拥有一支结构合理、训练有素、技术精湛、朝气蓬勃的人才队伍。现有医护人员30余人,其中教授及主任医师4名,副教授及副主任医师3名,主治医师及讲师3名,住院医师3名,其中博士4人(在读1人),博士后研究员1人,硕士7名,留学归国人员2人,硕士研究生导师6人。拥有德国Sorin(C5)人工心肺机、Storz高清电视胸腔镜及纵膈镜、Olympus视频纤支镜、Drager呼吸机、美国Medtronic房颤消融系统、Datascope主动脉内球囊反搏泵、Marque除颤器以及进口心肺康复治疗仪、房颤射频消融仪、支气管磁导航仪、冷冻手术系统等现代化设备。目前我科编制床位40张,实际开放病床60张,年门诊量近8000人,收治患者超过1200人/年,手术量近800台/年。   我科临床诊疗技术实力雄厚,能独立开展各种心脏大血管手术(包括先天性心脏病矫治术、腋下小切口房、室间隔缺损直视修补、超声引导下房、室间隔缺损封堵、心脏瓣膜修复与置换术、微创心脏瓣膜置换、介入瓣膜置换术、房颤外科射频消融手术、冠状动脉搭桥术、Bentall手术、孙氏手术、B型夹层覆膜支架腔内隔绝术、心包剥脱及心脏肿瘤切除术)及高难度胸外科手术(单操作孔肺叶切除、解剖学肺段切除、早期肺癌亚厘米肺结节精准定位切除、中央型肺癌单、双袖及上腔静脉成型、上腔静脉置换、胸腹腔镜联合食管癌根治术、经剑突下胸腔镜纵隔肿瘤切除术)等。近年来,科室坚持临床与基础结合提高学科整体水平为主导思想,以培养高质量人才为目标,以优质服务于患者为宗旨,促进医疗质量与安全、科学研究与人才培养的提升。近5年承担及参与省部级科研课题5项,厅局级研课题10余项,国内外核心期刊发表学术论文100余篇,其中SCI收录文章20余篇,参编专著6部,获得专利7项。 我科诊治疾病经验丰富,学术气氛浓厚,科室文化健康,医德医风良好,始终以“最优质的服务、最满意的治疗” 为宗旨,拟于“十四五”期间,不断加强专科建设及管理,始终以“精诚团结与协作、特能吃苦与奉献”的团队精神构建胸心大血管疾病外科治疗和研究平台,全面建成“省内前列,国内一流”的研究型学科。   临床诊治范围    各类胸部外伤:     肋骨骨折,胸骨骨折,胸壁挫伤,肺挫裂伤,血气胸,胸部穿通伤、心脏损伤等   心脏大血管疾病: 先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等矫治术 心脏瓣膜病:风湿性心脏瓣膜病,退行性心脏瓣膜病,包括(二尖瓣、主动脉瓣)狭窄或关闭不全,三尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎等的外科治疗 冠心病:体外或非体外冠状动脉旁路移植术、室壁瘤切除术、瓣膜病合并冠心病 大血管疾病:胸主动脉瘤、急慢性主动脉夹层(A、B型)、马凡综合征等 心律失常外科治疗:房颤外科射频消融(迷宫术)、微创左心耳钳夹术 其他:慢性缩窄性心包炎、心脏肿瘤、部分顽固性偏头痛(卵圆孔未闭封堵)等外科治疗 肺部疾病: 胸腔镜微创治疗各种肺部疾病,包括各型肺癌,各种肺结节,自发性气胸,肺大泡,肺脓肿,肺结核瘤,肺曲霉菌感染,支气管扩张,肺隔离症,肺气肿减容等 食管疾病: 胸腔镜微创治疗各种食管癌,贲门癌,食管平滑肌瘤,贲门失弛缓症,食管裂孔疝,食管憩室,胃食管反流症,各种食管狭窄的外科治疗,食管异物手术取出等 纵隔疾病: 手汗症、胸腺瘤,重症肌无力的外科治疗,纵隔囊肿,纵膈内神经源性肿瘤,胸骨后甲状腺肿等 胸壁及胸膜腔疾病: 胸腔积液,急慢性脓胸,胸腔内肿瘤,肋骨肿瘤,胸壁肿瘤,漏斗胸矫治,鸡胸矫治等   专业特色及新技术 ★ 体外循环心脏直视手术 体外循环心脏直视手术就是在体外循环下心脏直视手术,为手术提供无血手术野,进行心内外操作,在手术期间需要把人体内静脉血液引流出人体外至人工心肺机内,进行氧合和排出二氧化碳。然后再由泵输回体内,以维持全身血液循环。适应症:各种先心病:如房、室间隔缺损、法洛四联症;各种瓣膜疾病、冠心病以及主动脉夹等。       ★ 全胸腔镜微创心脏技术              我科常规开展全胸腔镜微创体外循环下微创心脏手术,包含主动脉瓣生物瓣/机械瓣置换;二尖瓣生物瓣/机械瓣置换,二尖瓣成形;三尖瓣成形,房颤射频消融术,房间隔缺损,室间隔缺损的修补等常规心脏手术。全胸腔镜微创心脏手术具有创伤小,出血少、疼痛轻、切口美观;术后恢复快、住院周期短,并发症少;手术效果与传统开胸手术相比无差异,且能避免正中开胸给患者带来巨大的恐惧感。   ★ 房颤外科射频消融术(COX迷宫) 心脏瓣膜病合并房颤在临床极为常见,其对患者的血流动力学及心功能造成巨大的影响,在房颤治疗中,迷宫手术运用“切和缝”的方法,形成心脏瘢痕,从而使得该部分心肌传导通路阻隔,打断折返路径、对局灶性房颤异位灶有效性明显,为外科房颤的金标准,因此房颤以迷宫手术最为有效。 ★ 冠状动脉旁路移植术(CABG)   冠状动脉旁路移植术(CABG),俗称冠状动脉搭桥术,是治疗冠状动脉疾病的有效方式之一,取下一条血管绕过狭窄或阻塞的冠状动脉,应用移植血管桥手段从而改善狭窄远端心肌血供及减少心肌梗死的发生率。     ★ 胸主动脉夹层的手术治疗 胸主动脉夹层系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血流进入主动脉壁内,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”,进而发生顺行、逆行或双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂,病情急且死亡率高。胸主动脉夹层主要分为Stanford A、B两型,夹层累及升主动脉者为Stanford A型,仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。治疗上A型以开放手术为主,Stanford A型主动脉夹层一经发现,均应积极手术治疗。主要是为了预防主动脉破裂和心脏压塞等危重情况,同时可以矫治主动脉瓣关闭不全,改善血流动力学情况,修复脏器灌注不良等减少患者死亡。医护人员会在做好动脉插管和脑保护工作的基础上,进行主动脉弓部、根部重建治疗。常用的术式包括Bentall手术、Wheat手术、升主动脉置换术、次全主动脉弓置换术及全主动脉弓置换术+降主动脉硬象鼻支架植入(Sun氏手术)等。   B型以介入手术为主,急性复杂性Stanford B型AD首选腔内治疗,可采取胸主动脉腔内修复术,主动脉腔内隔绝术(EVGA)被广泛应用于B型主动脉夹层患者的治疗,有效减少主动脉破裂,提高了患者的存活率。     ★ 经导管主动脉瓣置换术 TAVR是一个英文(Transcatheter Aortic Valve Replancement)的缩写,它的中文的全称叫:经皮导管主动脉瓣置换术,是一种通过经介入方式通过血管路径经导管植入人工瓣膜,治疗主动脉瓣疾病的手术。对于外科治疗主动脉瓣的开胸手术而言,TAVR具有创伤小、术后恢复快等优点。TAVR手术主要适用于:老年高龄患者,重度主动脉瓣钙化性狭窄,或者主动脉瓣关闭不全,或者已经失去外科机会的患者,以及还有多种合并症的患者。     ★ 全腔镜下食管癌根治术: 在省内较早开展全胸腹腔镜下食管癌根治性切除、三野淋巴结清扫、管状胃代食管颈部吻合术。 ★ 全胸腔镜下肺癌根治术 开展了多操作孔、单操作孔、单孔电视胸腔镜手术、手术创伤小、术后恢复快,远期疗效好。                                                                               多孔胸腔镜                                                                            单孔胸腔镜 ★ 剑突下微创胸腺瘤切除术 开展了经剑突下胸腔镜胸腺瘤切除术,不经过胸壁打孔,手术创伤小、疼痛小、术后恢复快,手术视野好,远期疗好。           ★ 漏斗胸矫治术 开展了漏斗胸NUSS矫治术,手术创伤小、术后恢复快,能够很好的矫治胸壁漏斗畸形,远期疗效好。                                                                                   术前CT                                                                                 术后CT                                                                                  手术外观
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