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呼吸内科RICU成功救治氢氟酸合并硝酸吸入致ARDS一例

发布时间:2015-05-08 本文来源:成医附院 作者: 系统

2015年3月29日凌晨一名严重呼吸困难的青年患者胡××,被推入呼吸内科重症监护室,患者呼吸急促、生命垂危,张维副主任医师、余林医生详细询问病史,患者长期在电子厂工作,12小时前在工作环境密闭、通风不畅环境中使用含氢氟酸、硝酸洗液清洗不锈钢罐后出现头晕、头痛、呼吸急促,在当地医院行胸片提示双肺多发斑片影。因病情危重转入我院。患者呼吸困难明显,呼吸频率达42次/分,氧合指数120。考虑诊断ARDS(急性呼吸窘迫综合症)、吸入性肺炎,患者呼吸困难持续加重,不断有黄白色泡沫样分泌物自口腔及鼻孔流出。时间就是生命,遂立即组织抢救治疗,行床旁气管插管、有创机械通气、抗感染、激素抗炎、抗氧化、补液、补钙等治疗;因该病系职业中毒,临床少见,且患者病情危重,随时有感染、呼吸衰竭,以及远期预后不佳等情况,经张维副主任医师、马春兰主管医师的精心治疗,持续呼吸机有创通气、床旁纤支镜灌洗、营养支持治疗,并反复与患者及家属交流,使患者树立战胜病魔信心。此后患者病情逐渐平稳,2015-04-03顺利拔管脱机,经过呼吸功能康复训练等治疗后逐渐好转出院。

该例患者是职业暴露性疾病,在综合医院较为少见,尤其是氢氟酸与硝酸双重吸入导致ARDS更为罕见。本例患者的抢救成功,是呼吸内科全科医务工作者通力合作的结果,及时、有效的呼吸支持在本例患者救治中发挥了重要的作用。我们相信,该技术可以让更多徘徊在生死边缘的危重病患者得到治愈的希望和保障。

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