近期，一名59岁的男性患者因“右颊部包块合并张口困难”“严重影响进食，体重已下降10多斤”，前来成都医学院第一附属医院（成医一附院）口腔科。核磁共振成像提示包块来源于右颊，并浸润上下颌骨，初步诊断为口腔肿瘤。

针对患者肿瘤病变范围大，手术切除后伤口无正常组织覆盖，且术后易出现张口受限影响进食等问题，手术不仅对医生的技术要求比较高，也非常考验团队的协作能力，口腔科龚仁国主任团队进行了全面的术前评估及细致的术前准备，为患者制订了完善的手术计划，为患者完整切除肿瘤的同时进行游离皮瓣移植修复术，为患者最大限度恢复了美观和功能。

术后肿瘤病理活检提示：右颊鳞状细胞癌，患者在口腔颌面外科医护团队的精心照料下，皮瓣恢复良好，术后第15天顺利出院。

口腔科主任龚仁国提醒大家：口腔癌不可怕！关键要做到“三早”

一、什么是口腔癌

口腔癌指发生在口腔的恶性肿瘤，有舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、口咽癌、唇癌等，最常见的是舌癌。尽管口腔癌在我国的癌症谱中并不是发病率和死亡率非常高的癌症，但近年来有上升趋势。全球疾病负担（GBD）研究结果显示，最近几十年，我国口腔癌无论是发病率还是死亡率，都呈现出明显的上升趋势，男性上升幅度超过女性。

口腔癌患者会承受很大的痛苦，术后不论对面容还是日常起居都会产生很大的影响，降低生命质量。然而，好消息是口腔癌有比较明确的危险因素，只要我们加以注意，是可防可控的。

二、诱发口腔癌的不良因素有哪些？

（1）残根、残冠：这些本该拔除的残根残冠，因为边缘尖锐锋利，经常对舌、颊等口腔黏膜造成持续的摩擦刺激，摩擦部位的口腔黏膜容易癌变；

（2）不良修复体: 不合适的假牙、制作不良的假牙以及劣质材料的假牙也可能对口腔黏膜造成长期不良刺激；

（3）抽烟、喝酒：烟酒中含有的焦油、尼古丁及酒精等致癌物质长期刺激口腔黏膜，也可诱发口腔癌；

（4）嚼槟榔：槟榔为一级致癌物，强烈的致癌物长期刺激口腔黏膜，可造成口腔黏膜纤维化，甚至癌变，已证实槟榔与口腔癌具有高度相关性；

（5）不良饮食习惯：喜食烫食及辛辣刺激食物对口腔黏膜长期不良刺激，也容易导致口腔黏膜癌变；

（6）病毒感染：口腔感染HPV16也可诱发口腔癌。

三、如何早期发现口腔癌

（1） 口腔黏膜出现的白斑、红斑、黏膜下纤维性变，属于癌前病变。口腔如果变成白色、褐色或黑色，提示黏膜上皮细胞可能发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑。

（2）溃疡长时间不愈：口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，要警惕口腔癌的可能。口腔癌常见类型之一就是溃疡型，表现为边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。

（3）出现肿块：口内有不明原因之肿块，四周向组织深处浸润，周围比较硬，患者病程可以长达数年。外突型者，肿物向外生长，可呈菜花状。

（4）舌头运动与知觉：舌头之活动性受到限制，导致咀嚼，吞咽或说话困难，或舌头半侧知觉丧失，麻木，应尽早查明原因。

（5）功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和颞下颌关节，导致开闭口运动受限。

（6）淋巴结肿大：口腔癌容易向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结已经发生转移。因此如颈部淋巴结突然肿大，需检查口腔。

（7）疼痛不明显：口腔癌早期可以无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。

四、口腔癌的预防

（1）要养成良好的生活方式，戒烟戒酒，不要咀嚼槟榔。平衡饮食，粗细搭配，合理营养。不吃过烫、过硬、过于刺激的食物。

（2）消除致癌因素，如注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口；避免口腔的慢性刺激，如口内的残根、残冠等，对于不良修复体要及时更换。

（3）对于高危人群，要做到早期发现、早期诊断和早期治疗（“三早”），及时处理癌前病变。有明显口腔癌家族史的病人，要定期来医院做口腔检查。

（4）积极参加口腔癌的防癌宣传，了解预防口腔癌的知识，提高对口腔癌危害性和治疗的一些相关认识。